医疗保险

医疗保险什么项目不给报销,医疗保险什么项目不给报销的

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险什么项目不给报销的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险什么项目不给报销的解答,让我们一起看看吧。

现在去医院看病,要做检验项目有好几项,费用也高。两百,三百的不在话下,为什么医保不能报销检验费用?

你好,很高兴能回答这个问题。题主说得很专业,特别提到了“检验”项目。在临床上,我们通常把笼统的检查分为检验项目和检查项目。检验项目主要是指血液、大小便、分泌物等化验的项目,其中包含血液的项目非常广泛,几乎所有的抽血项目都属于这一类。检查项目主要为区别于检验的一些比较特殊的项目,比如拍片、B超、CT磁共振等。要想知道医保如何报销,我们先来了解一下医保的相关知识。

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医保指社会医疗保险,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险交费以员工的工资和津贴为基数,单位按员工基数的8%上缴,员工个人上缴基数的2%,其中单位上缴的8%中,有6.6%-7%进入统筹账户,余下的1%-1.4%和个人上缴的2%进入个人账户。统筹账户在住院时使用,个人账户在门诊时使用,直接刷医保卡(即社会保障卡)。需强调的是,住院时是不动用医保卡里的钱的,办出院时可以用医保卡里的钱充抵统筹支付以外的部分(即自费的部分)。医保卡里的钱主要用于门诊看病和药店买药。如果很少买药和看门诊,医保卡里的余额每个月都会增加。曾有一位来找我看门诊的病人,他的医保卡里就存了8000多块。

目前医保涵盖的检验项目已经非常广了,除了一些新增的项目,比如新冠病毒核酸检测(现已纳入医保)等,几乎所有的检验项目都纳入了医保。只要医保卡里有余额,门诊检验费用都可以刷医保卡,不用另掏一分钱。但如果医保卡里没余额了,哪怕是医保报销范围内的项目,别说是两百三百,就算是一分钱也要自己掏。这里说明一下,与诊断不相干的检查项目,医保会有限制,特别是住院的时候。比如有些医保住院病人想体检一下,要求查肿瘤指标,这是医保不允许的,医生总不能给你随便下一个肿瘤的诊断吧?

关于医保的知识我就分享到这里,有不到之处,欢迎在评论区讨论。

为什么现在的一些医院各种不报销的事项多了?

大哥,报不报销根本与医院毛关系都没有,是社保局决定的,保险项目、种类、比例等等都是他们定的,医院也是深受其害,治病花过了医院掏钱填补,而且社保局全部欠医院的钱,病人报销时医院先垫付,至于什么时候能把钱还给医院就是猴年马月了!

不是医院不报销项目增多了,医院只负责看病,致于能不能报销,报多少是由医保决定的。为什么人们感觉,就医时不能报销的项目年年在增加,这种感觉是对的。因为,医疗技术飞速发展,各种新技术、新设备、新药物不断更新,但医保部门没有及时更新报销目录,导致不报销项目越来越多。

为什么医保不及时更新目录,主要有以下三种情况。

一是认为没有必要更新。因为医保就是保基本医疗的,那些新技术、新药物价格高,现有医保目录可以满足参保人就医需要。

二是医保经费不足,无法及时更新。每年医保基金结余少,对医院新引进的介入、微创、进口药无能力支付,所以,医疗服务项目和医保目录逐渐拉大。

三是医保部门为节省基金,主观上就不想增加报销项目。因为,新技术、进口药品需要大量基金,一旦扩大医保目录,怕在基金上出现问题。

所以,医改必须要改革医保现行管理办法,增加医保基金的投入,扩大报销目录,提高报销比例。只有这样才能真正解决百姓看病贵的问题。

到此,以上就是小编对于医疗保险什么项目不给报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险什么项目不给报销的2点解答对大家有用。

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